Quelle mutuelle santé ?

Les complémentaires santé peuvent être souscrites auprès de mutuelles, régies par le Code de la mutualité, ou auprès de compagnies d'assurances, régies par le Code des assurances : les principales différences entre les mutuelles et les compagnies d'assurances tiennent à leurs modalités et leurs objectifs de gestion, ainsi qu'à leur "philosophie" générale.

Les mutuelles sont nombreuses, et leurs gammes de prestations sont très variées : certaines d'entre elles sont spécialisées sur des cibles de population (jeunes, seniors, famille, etc.) ou de catégories socio-professionnelles (professions libérales, commerçants, etc.) ou encore de tarifs (mutuelles low-cost notamment). Mais la plupart d'entre elles proposent tous types de prestations, pour répondre à une gamme la plus étendue possible de besoins.
Lorsque l'on souhaite changer de mutuelle, modifier ses garanties ou renforcer sa mutuelle existante avec une sur-complémentaire santé, de nombreuses questions se posent :
- Globalement, préfère-t-on passer par une mutuelle, une compagnie d'assurance ou une institution de prévoyance ? Ou cela ne fait pas partie des critères de choix ?
- Quelles sont les conditions d'adhésion ? Est-on prêt, le cas échéant, à remplir un questionnaire de santé ?
- L'adhésion est-elle soumise à des délais de carence et quels sont-ils ?
- Quelles sont les conditions de résiliation ?
- Quels sont les niveaux de remboursements, par rapport au ticket modérateur ?
- Comment les principaux postes sont-ils pris en charge : honoraires médicaux, pharmacie, hospitalisation ?
- Comment les postes les plus coûteux sont-ils remboursés : soins dentaire, frais d'optique ?
- Y a-t-il des services complémentaires : tiers-payant, assistance, réseau de professionnels de santé ?
- Quel est le montant de la cotisation annuelle et comment est-il appelé à évoluer ?
Toutes ces interrogations vous permettront de cerner quelle est la mutuelle santé qui vous conviendra le mieux.