Vous êtes ici > Accueil > Offres mutuelles santé Page mise à jour le 2015-05-12 07:24:27

Offres mutuelles santé


Il n'est pas toujours aisé de comprendre ce que recouvrent les différentes offres proposées par les mutuelles santé. Il est recommandé de faire une lecture approfondie des termes du contrat, qu'il s'agisse de l'ensemble des garanties, des personnes concernées et des modalités de résiliation. Les niveaux de garantie sont variables selon les options de souscription, et ce quelle que soit la mutuelle santé choisie.

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Les mutuelles santé distinguent généralement trois niveaux de couverture, qui correspondent à trois grands types d'offres :
- La plus simple ou basique, avec le remboursement d'une partie du ticket modérateur, qui correspond aux dépenses restant à votre charge après remboursement par l'assurance maladie ;
- La couverture dite "intermédiaire", avec des remboursements de l'ordre de 150 % à 250 % des tarifs conventionnés par la Sécurité sociale ;
- La couverture complète, avec des remboursements de l'ordre de 300 % à 400 % des tarifs conventionnés par la Sécurité sociale. La couverture complète est recommandée pour les personnes qui savent qu'elles vont avoir des dépenses de santé conséquentes, du fait par exemple de soins dentaires ou orthodontiques, ou de frais d'optique.
Le montant de la cotisation augmente avec le niveau d'offre et le nombre de personnes à couvrir, mais les remboursements sont également plus élevés.
les offres des mutuelles santé peuvent être souscrites par le biais de contrats collectifs ou individuels. Dans un contrat collectif ou contrat de groupe, l'employeur prend en charge une partie des coûts de la mutuelle santé, qui couvre les besoins du salarié et éventuellement de sa famille. Les contrats de groupe sont obligatoires ou facultatifs.
Dans un contrat individuel, l'adhérent est couvert, ainsi que des ayants droits qu'il devra lister. Généralement, les mutuelles santé proposent des offres adaptées au profil du souscripteur individuel : famille avec enfants,  senior, etc.
Les contrats, qu'ils soient individuels ou collectifs, peuvent être qualifiés de "responsables" s'ils respectent le parcours de soin coordonné et responsabilisent ainsi les adhérents, mais aussi l'ensemble des acteurs de la santé.

 

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