Vous êtes ici > Accueil > Mutuelle SMAM Performance Page mise à jour le 2015-05-07 08:13:01

Mutuelle SMAM Performance

La mutuelle SMAM, est une mutuelle ancienne, puisque fondée en 1834, dont le siège social est à la Rochelle. SMAM Performance est un contrat "responsable", comme le sont les contrats de la gamme SMAM Exclusive proposés par cette mutuelle.
Les contrats responsables ont pour objectif le respect du parcours de soins coordonnés, instauré par la loi n° 20044-810 du 13 août 2004. En vigueur depuis le 1er janvier 2006, ils accompagnent le dispositif du médecin traitant et comportent à cet égard, un certain nombre de conditions restrictives en matière de remboursements complémentaires : par exemple, ne peuvent être remboursés les 8 premiers euros de dépassements d'honoraires hors parcours de soins, ainsi que la prise en charge du forfait de 1 euro. Pour compenser ces aspects restrictifs, les contrats responsables proposent des niveaux de remboursements attractifs pour certains soins, ainsi qu'au moins deux prestations préventives (détartrage, dépistage de l'hépatite B, vaccinations, etc.).

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Enfant(s) -19 ans

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La gamme SMAM Performance est composée de contrats s'adressant aux personnes âgées de 18 à 65 ans d'une part, et aux seniors, âgés de 66 ans et plus d'autre part.
Pour les moins de 66 ans, les contrats SMAM Performance comportent 5 niveaux de garantie (Performance 125, Performance 150, Performance 200, Performance 250 et Performance 300). A titre d'exemple, en cas d'hospitalisation médicale ou chirurgicale, Performance 125 rembourse les honoraires, soins et actes médicaux jusqu'à 125 % du tarif de base de la Sécurité Sociale (300 % avec Performance 300), ainsi que le forfait hospitalier sur la base des frais réels. Le niveau élevé de prestations est renforcé par une prime à la fidélité, avec des avantages plus importants dès la 2e année pour les soins optiques et dentaires. L'adhésion à SMAM Performance est assortie d'une assistance et d'une protection juridique.
Pour les personnes âgées de 66 ans et plus, SMAM Performance se décline en 3 contrats : Performance Senior 125, Performance Senior 150 et Performance Senior 200, avec également des avantages fidélité pour les adhérents, en optique et dentaire.

 

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